[お客様のお名前・お届け先]

　

・☆ ２回目以降ご利用のお客様へ ☆・ お手数ですが、２回目以降のご注文の場合も 「お名前」「E-Mail」「ご住所」「お電話番号」をお知らせ下さい。 ☆お名前について 「お名前」はご利用当初のお名前でご注文下さい。 ニックネームや表記違い（例：居内久勝→いうちひさかつ）などありますとお客様にご迷惑となる恐れがございます。お手数ですが統一してお知らせ頂けますようご協力下さい。 ☆E-Mailについて 複数のメールアドレスからご注文、ご連絡頂きますと確認までにお時間を頂戴する場合があります。お手数ですがご利用当初のメールアドレスで統一して頂けますようご協力下さい。 別アドレスよりご連絡の際はその旨お知らせ下さい。

※はご入力必須項目です。

ご注文は	初めて ２回目 ３回目 それ以上
お名前:※
フリガナ:
E-Mail:※	（半角） ※メールアドレスは半角文字でお願いします 　アドレスが間違っていると当店からのメールが届きません
時間帯指定	時間帯指定なし 午前中 12時から14時 14時から16時 16時から18時 18時から21時 ※”日曜日”お届け分の時間指定不可。
都道府県:※	都道府県の選択 北海道 青森県 秋田県 岩手県 山形県 宮城県 栃木県 福島県 山梨県 群馬県 茨城県 千葉県 埼玉県 東京都 神奈川県 静岡県 長野県 愛知県 岐阜県 新潟県 富山県 石川県 福井県 滋賀県 京都府 三重県 和歌山県 奈良県 大阪府 兵庫県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 高知県 徳島県 香川県 愛媛県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 宮崎県 大分県 鹿児島県 沖縄県
ご住所:※
お電話番号:※	（半角） ☆お電話番号のご記入漏れが多いのでご確認お願いします ご質問のお答え、寸法の件などお電話の方が迅速にお応えできる場合があります。お急ぎの場合は、お電話にてのご連絡をおすすめ致します。 ・ご自宅へのお電話　 OK NG ・留守番電話への伝言　 OK NG ・夜８時から10時頃までのお電話 OK NG

---

[お支払い方法]

ただいま、代引き手数料４００円無料です！！！
2007年4月1日より代引手数料400円を当店にて負担させて頂いております。
郵便振替・銀行振込よりも代引きがお得です！！

お支払い方法は下記からお選び下さい

お支払い方法：

代引 御来店お支払い 郵便振替 銀行振込 eコレクトカード決済

代引き（佐川運輸eコレクト）　☆お急ぎの方、手数料なしでオススメです☆

ただ今代引き手数料（400円）無料にてサービスさせて頂いております

御来店お支払い

郵便振替

振替用紙を同封させていただきます。(お代金は商品到着後の後払いです)

銀行振込

お代金は商品到着後の後払いです （振込番号は納品書にも記入しております）

eコレクトカード決済　別ウインドウで開きます　eコレクトご説明

※カード使用代引き手数料600円掛かります　　分割・リボ・ボーナス払いOK ※運送業者さんがカードの端末を持って伺います。

■■ 領収書について ■■ 代金引替えの場合→【 佐川急便発行の領収書 】 　銀行振込みの場合→【　銀行の振込み控え　】　 　　 上記は正式な領収書としてお使い頂けます。 経理処理上など、当店発行の領収書が必要な場合は別途発行します。メールでご連絡の上、お手元の領収書（代引き）、または、お振込み控えを当店宛に郵送下さい。 ※領収書の再発行まで、1週間ほどお時間を頂戴します。ご了承下さい。

[以下はオーダー仕立ご希望の方のみご記入下さい]

[セミオーダーサイズ]
こちらを参照下さい
1型 2型 3型 4型 - ５型

[ 別注サイズ寸法記入欄 ]
完全オーダーお仕立の場合は以下ご記入下さい
※同じ寸法でも測る場所、品物によって異なって来ますので充分ご注意下さい。

★はご入力必須項目です。

★身丈の測り方 背から 肩から _ 着物 襦袢 羽織 _ の寸法を記入

★身丈:		★裄:
袖丈:		袖附:
袖幅:		後幅:
前幅:		繰越:
褄下:		袖の丸み:
★身長:		★ヒップサイズ:

[よろしければアンケートにご協力下さい]

年齢　　 10代 20〜25歳 25〜30歳 30〜35歳 35〜40歳 40〜45歳 45〜50歳 - 50〜55歳 55〜60歳 60〜65歳 65〜70歳 性別　 女性 男性 -
当ページは何でお知りになりましたか　　 YahooJapan その他検索エンジン 書籍・新聞・雑誌 リンク TV番組 Jword広告

[コメント・追記]

○羽織をご注文の方は･･･＞ご希望の羽織丈をお知らせ下さい。

○草履・足袋をご注文の方は･･･＞ご希望のサイズをお知らせ下さい。

※ご注意（必ずお守り下さい）

コメント、追記欄へのご記入は、草履・足袋のサイズや羽織丈、同一商品の複数注文数量などご注文に関するご連絡事項のみお願い致します。ご質問をご記入頂いてもお答えできません。 在庫、納期、その他商品に関するご質問は、大変お手数ではありますが、お問合せフォームよりお願い致します。

‘ご注文’ボタンをクリックするとご記入頂いた内容が当店に送信されます



注文間違い、キャンセルはこちらでお受けいたします

フォームを使用しないで、メールをお送りいただくことも可能です。 webmaster●gofukuyasan.com　●を@に変えてください（スパムメール防止策）宛てにお送りください。